Коротко про інсульт правої півкулі мозку

Інсульт правої півкулі мозку має специфічні клінічні прояви, оскільки кожна півкуля відповідає за різні функції. Права півкуля контролює ліву сторону тіла та відіграє ключову роль у візуально-просторовому сприйнятті, увазі, емоціях, пам’яті та творчих процесах.

Тому при ураженні правої півкулі виникають як моторні, так і когнітивно-поведінкові порушення, що суттєво впливають на повсякденне життя пацієнта.

Основні наслідки інсульту правої півкулі

• Лівосторонній геміпарез або геміплегія. Характеризується слабкістю або повним паралічем лівої половини тіла. Це призводить до порушення ходи, функції руки, зниження самостійності в повсякденній діяльності.
• Лівобічний неглект. Пацієнт ігнорує ліву сторону простору та власного тіла. Типові прояви: не помічає предмети зліва, не їсть їжу з лівої частини тарілки, може наштовхуватися на перешкоди. Часто супроводжується нахилом тулуба вправо.
• Порушення зору (гомонімна геміанопія). Випадіння лівих половин полів зору обох очей. Підвищує ризик травм і обмежує повсякденну активність.
• Анозогнозія. Відсутність усвідомлення власного дефіциту. Пацієнт може заперечувати параліч або інші порушення, що ускладнює реабілітацію.
• Прозопагнозія. Порушення розпізнавання облич, пов’язане з ураженням правої скронево-потиличної ділянки.
• Псевдобульбарний афект. Емоційна лабільність із неконтрольованими нападами сміху або плачу, які не відповідають ситуації.
• Когнітивні порушення. Зниження уваги, уповільнення обробки інформації, труднощі планування дій і порушення пам’яті. Часто посилюються при втомі.

Реабілітація після інсульту правої півкулі

Відновлення базується на принципах нейропластичності та потребує мультидисциплінарного підходу:

• Фізична терапія. Покращує силу, рухливість і здатність до ходи, запобігає контрактурам.
• Ерготерапія. Спрямована на відновлення навичок повсякденної діяльності (самообслуговування, побутові дії) та функції руки.
• Когнітивна терапія. Допомагає відновити когнітивні функції, увагу, сприйняття.
• Тренування уваги. Особливо важливе при неглекті – пацієнта навчають свідомо залучати лівий простір.
• Зорова реабілітація. Включає вправи для компенсації дефектів поля зору та, за потреби, оптичну корекцію.
• Психотерапія. Необхідна при анозогнозії, емоційних розладах та зміні поведінки; допомагає підвищити прихильність до лікування.

Інсульт правої півкулі мозку супроводжується поєднанням рухових, сенсорних і складних когнітивно-поведінкових порушень. Особливу проблему становлять неглект і анозогнозія, які часто ускладнюють відновлення.

Попри це, завдяки нейропластичності мозку та системній реабілітації можливе значне покращення функцій.

Ключовими факторами успіху є ранній початок терапії, її інтенсивність і регулярність.

Підготувала доц. Мирослава Гирявець